Les Jeûnes Intermittent – Commutation métabolique et différentes formes de jeûnes
Un élément de base du NEJM (New England Journal of Medicine) est la recherche relative aux traitements de la maladie et à la façon dont ils peuvent être utilisés en clinique. L'article de synthèse du NEJM - « Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease » - ne fait pas exception. Après avoir décrit les mécanismes potentiels sous-jacents à ses effets bénéfiques, notamment la commutation métabolique et la résistance au stress, les auteurs décrivent les effets rapportés du jeûne intermittent (IF) sur la santé et la maladie et finissent par des recommandations sur la manière dont les soins de santé les fournisseurs peuvent aider leurs patients à mettre en œuvre ce modèle alimentaire pour traiter ou prévenir un certain nombre de maladies métaboliques.
Je pense que ce terme « JI » est déroutant et inexact. Les auteurs confondent trois formes distinctes de jeûne en une seule dans leur définition de la FI: jeûne alternatif (ADF), jeûne intermittent 5: 2 (5 : 2), et l'alimentation quotidienne à durée limitée (TRF). Cela prête à confusion car ce sont des formes de jeûne ou de restriction très différentes. Il est important de les distinguer. L'autre problème dans ces définitions est la flexibilité autour du terme «jeûne». "La plupart des études sur l'ADF et 5: 2 autorisent jusqu'à 700 calories par jour les jours de jeûne, tandis que d'autres n'autorisent aucune calorie. Je suis très particulier au sujet des définitions car je pense que différentes formes de jeûne et de restriction peuvent avoir des effets physiologiques différents et je crains qu'en regroupant toutes les formes ensemble, nous diluions ces informations.)
L'un des mécanismes susmentionnés, la commutation métabolique, fait référence au passage préférentiel de l'utilisation du glucose comme source de carburant à l'utilisation d'acides gras et de corps cétoniques. Votre capacité à basculer entre ces deux états métaboliques est un indicateur de votre flexibilité métabolique.
Les auteurs s'interrogent sur la part du bénéfice de l'IF due à la commutation métabolique et sur celle due à la perte de poids, qui accompagne souvent, mais pas toujours, le jeûne. Ils soulignent que de nombreuses études ont indiqué que les avantages de l'IF sont indépendants de ses effets sur la perte de poids. Ils soulignent également que les corps cétoniques produits par le jeûne ne sont pas seulement utilisés comme carburant, mais sont également des molécules de signalisation qui ont des effets profonds sur le métabolisme et sont connues pour influencer la santé et le vieillissement.
Quel est le niveau de cétose à atteindre pour obtenir ces bénéfices? Le seuil minimum semble être d'environ 1 mM, au moins chez la souris. Cela soulève la question de savoir si différents types de jeûne atteignent des niveaux supérieurs à ce seuil. Selon les auteurs, les cétones plasmatiques augmentent généralement à 0,2-0,5 mM au cours des 24 premières heures de jeûne. *
* Dans l'article de synthèse, les auteurs ont écrit: «À l'état nourri, les niveaux sanguins des corps cétoniques sont faibles et, chez l'homme, ils augmentent dans les 8 à 12 heures après le début du jeûne, atteignant des niveaux aussi élevés que 2 à 5 mM d'ici 24 heures. »Nous avons écrit à l'auteur correspondant pour l'interroger et il a confirmé qu'il s'agissait d'une erreur dans le document et il soumet la modification à l'éditeur.
Étant donné l'importance accordée aux corps cétoniques par les auteurs, il est surprenant que très peu d'essais chez l'homme mesurent les cétones plasmatiques pendant IF, TRF ou ADF. Mais s'il faut 24 heures pour que les cétones atteignent jusqu'à 0,5 mM et que le seuil bénéfique soit de 1 mM, cela suggère qu'il peut y avoir un problème de dosage avec certaines formes de jeûne. Cela soulève la possibilité que le commutateur métabolique ne se produit pas dans certains types de TR.
Dans un essai qui a examiné les cétones du matin après 4 jours de TRF (fenêtre de jeûne de 18 heures) chez 11 adultes en surpoids, les niveaux étaient de 0,15 mM. Dans un essai différent, un régime IF d'une semaine de 5: 2 chez 19 participantes en bonne santé, le matin après les jours de jeûne complets (et non consécutifs) (environ 36 heures de jeûne), les niveaux de BHB auto-mesurés étaient de 2,58 et 1,14 mM, respectivement.
Cependant, ces études sont très petites et ont duré une semaine ou moins. La question de savoir si les résultats sont reproductibles et ce qui se passe lorsque les gens s'engagent à long terme dans ces régimes n'a pas été déterminée. Les gens améliorent-ils leur flexibilité métabolique pendant les TRF, IF et ADF à long terme? Les niveaux et l'utilisation des cétones augmentent-ils avec le temps? Un régime fonctionne-t-il mieux que les autres à cet égard? Un régime cétogène imite-t-il les effets du TR (ou TR imite-t-il les effets d'un régime cétogène)? Si nous avons la moindre chance de régler ce problème, nous devons commencer à mener des études plus (et plus longues) qui à différentes formes de restriction et mesurer la chose qui compte probablement, dans ce cas, les cétones.